糖尿病肾病怎么分期？都有什么症状？

糖尿病造成的肾脏损害是一个很漫长的过程，医生们将它分成五期：

1期没有症状，或者只表现为糖尿病的症状。 B超检查常常发现肾脏体积略增大，如果用同位素等方法检测可以发现肾小球滤过（GFR）增高，这些现象在经严格血糖几周到几个月以后可以正常。由于几乎没有症状，常常被病人和家属所忽视。

2期仍然没有肾脏病相关的症状，但是一部分病人会间断出现尿中白蛋白的排出增多，特别是在运动后。此期处于疾病发展的十字路口，如果继续进展可以进入持续微量白蛋白尿期，反之，如果严格血压和血糖，此期也可以逆转。

3期又称为早期糖尿病肾病。由运动后微量白蛋白尿转化为持续性的尿微量白蛋白升高，但是普通尿常规检查可能检测不出尿蛋白，肾小球滤过常维持相对正常。此期血压可能出现轻度升高。假如不积极采取治疗措施，90％以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。

4期为明显的糖尿病肾病，也称为临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿，即使普通尿常规检查就可以检测出尿蛋白，并可以出现水肿、高血压，随着病情的不断进展，肾小球滤过开始下降，血生化检查出现尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）逐步升高。此时如果不严格血糖、血压等危险因素，病人在几年内可能发展成为终末期肾功能衰竭。此期即使经严格治疗也不可能逆转。

5期为终末期糖尿病肾病，肾小球滤过下降达到15毫升/分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，通常患者需要接受透析治疗。在临床上因为水肿、血压不好，有些人可能会在慢性肾脏功能衰竭五期前就不得不接受透析治疗。