这些药的毒性那么强-为什么医生还要你用?

药物有毒性，我们都知道，而且肾病患者服用的药物中，有些还有很强的肾毒性。

那为什么医生还要给你用?我们从三类肾病常用的三大药物来逐个谈一谈。

一：RAS阻滞剂(降压药)

包括ACEI和ARB类，也就是名字是XX普利、或者是XX沙坦这类降压药。

RAS阻滞剂既能尿蛋白、又能降压，副作用也不大，对于病情较轻、进展速度缓慢的肾病非常合适。

虽然普利会引起咳嗽，沙坦会引起高钾，但都可以得到处理，实际威胁不大。只要不是肾衰竭患者，用这类药物医生和患者都比较放心。

二：糖皮质激素

我们常简称为激素，也就是、龙、这些。激素的副作用比较多，力下降、感染、满月脸、向心性肥胖、三高、骨质疏松等。

但激素优点很明显：其一是便宜，一天几毛钱，患者不会有经济负担;其二是见效快，除了少部分难治性蛋白尿外，大多数患者在应用激素后可以较快抑制住尿蛋白。

效果好，价格又亲民，让激素成为大量尿蛋白的选用药。

三：抑制剂

常用的抑制剂包括、、吗替麦考酚酯(骁悉)、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

这类药物，副作用和毒性都较大。不仅有激素的感染、代谢紊乱等副作用，还有对生殖、肝脏、血液循环系统、肾脏等器官和系统的毒性。

毒性这么大，为何医生还要给你用?

一般是因为激素治疗无效，这类难治性肾病患者必须要用猛药方得见效。 虽然有副作用，但从足量患者实践结果来看，如果不用抑制剂会有发生更严重的不良事件。

为了能及时发现严重的不良反应，服用抑制剂时要密切监测相关指标：

监测项目:血常规、尿常规、肝功能等

监测项目：血药浓度、血压、肝肾功能、电解质、血脂、血尿酸、血糖等。

吗替麦考酚酯(骁悉)监测项目：血常规、肝功能、大便潜血等;

来氟米特监测项目：血常规、肝功能等;

他克莫司(FK506)监测项目：他克莫司血药浓度、血压、肝肾功能、电解质、血脂、血尿酸、血糖等。

硫唑嘌呤监测项目：血常规、肝功能、大便潜血等。